El 29 de enero de 2025, un equipo de investigación chino publicó un artículo titulado “Pirotinib y trastuzumab neoadyuvantes en cáncer de mama HER2 positivo sin respuesta temprana (NeoPaTHer): eficacia, seguridad y análisis de biomarcadores de un estudio prospectivo, multicéntrico y adaptado a la respuesta” en la revista “Signal Transduction and Targeted Therapy”.
El cáncer de mama con receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) positivo, que representa entre el 15 % y el 25 % de todos los cánceres de mama, se reconoce como un subtipo distinto y agresivo. Se caracteriza por la sobreexpresión de HER2, una tirosina quinasa receptora transmembrana que promueve la proliferación y supervivencia de las células cancerosas. Las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo se enfrentan a un riesgo significativamente mayor de recurrencia y mortalidad en comparación con aquellas con otros subtipos de cáncer de mama, lo que lo convierte en una enfermedad particularmente difícil de tratar. Sin embargo, el panorama del tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo ha experimentado una transformación notable en las últimas dos décadas, principalmente debido a la introducción de terapias dirigidas a HER2. En particular, la llegada del trastuzumab ha cambiado fundamentalmente la trayectoria del cáncer de mama HER2 positivo, pasando de ser una enfermedad altamente mortal a una con resultados más manejables y menos graves.
Entre octubre de 2020 y marzo de 2022, un total de 129 pacientes de cinco hospitales fueron incluidos en este estudio. De los 129 pacientes incluidos, 62 (48,1 %) fueron identificados como respondedores a la resonancia magnética (cohorte A), 26 no respondedores continuaron con cuatro ciclos más de TCbH (cohorte B) y 41 no respondedores recibieron pyrotinib adicional (cohorte C). La tasa de tpCR fue del 30,6 % (IC del 95 %: 20,6-43,0 %) en la cohorte A, del 15,4 % (IC del 95 %: 6,2-33,5 %) en la cohorte B y del 29,3 % (IC del 95 %: 17,6-44,5 %) en la cohorte C. Los análisis de regresión logística multivariable demostraron probabilidades comparables de lograr tpCR entre las cohortes A y C (odds ratio = 1,04, IC del 95 %: 0,40-2,70). No se observaron nuevos eventos adversos con la adición de pyrotinib. Los pacientes con co-mutaciones de TP53 y PIK3CA exhibieron tasas más bajas de respuesta parcial temprana en comparación con aquellos sin mutaciones o con una sola mutación genética (36,0 % frente a 60,0 %, p = 0,08). Estos hallazgos sugieren que agregar pyrotinib puede beneficiar a los pacientes que no responden al trastuzumab neoadyuvante más quimioterapia. Se justifica una investigación más exhaustiva para identificar biomarcadores que permitan predecir el beneficio que obtendrán los pacientes al añadir pyrotinib a su tratamiento.
Actualmente, en China se siguen realizando numerosos ensayos clínicos de nuevas tecnologías contra el cáncer que buscan pacientes. Para obtener información sobre nuevos fármacos y tecnologías, puede contactar con el Departamento Internacional del Hospital Oncológico de la Región Sur de Pekín.
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Referencias
https://www.nature.com/articles/s41392-025-02138-6
Fecha de publicación: 8 de febrero de 2025