Según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud, en 2020 China registró aproximadamente 4,57 millones de nuevos casos de cáncer, de los cuales alrededor de 820 000 correspondieron a cáncer de pulmón. De acuerdo con las "Directrices para la detección, el diagnóstico precoz y el tratamiento del cáncer de pulmón en China" del Centro Nacional del Cáncer de China, las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón en China representan el 37 % y el 39,8 % de las estadísticas mundiales, respectivamente. Estas cifras superan con creces la proporción de la población china, que es aproximadamente el 18 % de la población mundial.
Definición ySubtiposcáncer de pulmón
Definición:El cáncer de pulmón broncogénico primario, comúnmente conocido como cáncer de pulmón, es el tumor maligno primario más frecuente que se origina en la tráquea, la mucosa bronquial, los bronquios pequeños o las glándulas de los pulmones.
Basado en características histopatológicasEl cáncer de pulmón se puede clasificar en cáncer de pulmón de células no pequeñas (80%-85%) y cáncer de pulmón de células pequeñas (15%-20%), que presenta un mayor grado de malignidad. El cáncer de pulmón de células no pequeñas incluye el adenocarcinoma, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células grandes.
Según el lugar de ocurrenciaEl cáncer de pulmón se puede clasificar además en cáncer de pulmón central y cáncer de pulmón periférico.
Diagnóstico patológico del cáncer de pulmón
Cáncer de pulmón central:Se refiere al cáncer de pulmón que se origina en los bronquios por encima del nivel segmentario, que consiste principalmente en:carcinoma de células escamosas y cáncer de pulmón de células pequeñas. El diagnóstico patológico generalmente se puede obtener mediante broncoscopia de fibra óptica.La resección quirúrgica del cáncer de pulmón central es compleja y, a menudo, se limita a la resección completa de todo el pulmón afectado. Los pacientes pueden tener dificultades para tolerar el procedimiento y, debido al estadio avanzado de la enfermedad, la invasión local, la metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos y otros factores, los resultados quirúrgicos pueden no ser óptimos, con un mayor riesgo de metástasis óseas.
Cáncer de pulmón periférico:Se refiere al cáncer de pulmón que se produce por debajo de los bronquios segmentarios,principalmente incluyendo adenocarcinoma. El diagnóstico patológico se obtiene habitualmente mediante biopsia percutánea transtorácica con aguja guiada por tomografía computarizada.En la práctica clínica, el cáncer de pulmón periférico suele ser asintomático en sus etapas iniciales y con frecuencia se detecta de forma incidental durante la exploración física. Si se detecta precozmente, la cirugía es la principal opción de tratamiento, seguida de quimioterapia adyuvante o terapia dirigida.
Para pacientes con cáncer de pulmón que no son candidatos a cirugía, tienen un diagnóstico patológico confirmado que requiere tratamiento posterior o requieren seguimiento o tratamiento regular después de la cirugía,El tratamiento estandarizado y adecuado es particularmente crucial.Nos gustaría presentarles aDr. An Tongtong, un reconocido especialista en oncología torácica con más de 20 años de experiencia en oncología médica en el Departamento de Oncología Torácica del Hospital Oncológico de la Universidad de Pekín.
Experto de renombre: Dr. An Tongtong
Médico jefe, Doctor en Medicina. Cuenta con experiencia en investigación en el MD Anderson Cancer Center de Estados Unidos y es miembro del comité juvenil del Comité Profesional de Cáncer de Pulmón de la Asociación China contra el Cáncer.
Áreas de especialización:Quimioterapia y terapia molecular dirigida para el cáncer de pulmón, timoma, mesotelioma, y procedimientos diagnósticos y terapéuticos como la broncoscopia y la cirugía torácica videoasistida en medicina interna.
El Dr. An ha llevado a cabo una investigación exhaustiva sobre la estandarización y el tratamiento integral multidisciplinario del cáncer de pulmón en etapa avanzada.En particular, en el contexto del tratamiento integral e individualizado del cáncer de pulmón de células no pequeñas, el Dr. An domina las últimas guías internacionales de diagnóstico y tratamiento de tumores torácicos.Durante las consultas, el Dr. An comprende a fondo el historial médico del paciente y realiza un seguimiento exhaustivo de la evolución de la enfermedad a lo largo del tiempo. Asimismo, indaga cuidadosamente sobre diagnósticos y tratamientos previos para garantizar un ajuste oportuno y un plan de tratamiento individualizado óptimo. En el caso de pacientes recién diagnosticados, los informes y exámenes relacionados suelen estar incompletos. Tras comprender claramente el historial médico, el Dr. An explicará con claridad la estrategia de tratamiento para la afección actual al paciente y a sus familiares. También les indicará qué exámenes adicionales son necesarios para confirmar el diagnóstico, asegurándose de que los familiares comprendan plenamente la situación antes de que tanto ellos como el paciente abandonen la consulta con tranquilidad.
Casos recientes
El Sr. Wang, un paciente de 59 años con adenocarcinoma de pulmón y metástasis sistémicas múltiples, buscó tratamiento médico en Pekín durante la epidemia a finales de 2022. Debido a las restricciones de viaje vigentes en ese momento, tuvo que recibir su primera ronda de quimioterapia en un hospital cercano tras confirmarse el diagnóstico patológico. Sin embargo, el Sr. Wang experimentó una toxicidad significativa por la quimioterapia y un deterioro de su estado físico debido a una hipoalbuminemia concomitante.
Al acercarse a su segunda ronda de quimioterapia, su familia, preocupada por su estado, consultó sobre la experiencia del Dr. An y finalmente logró concertar una cita en el servicio de consultas externas VIP de nuestro hospital. Tras una revisión exhaustiva de su historial médico, el Dr. An le ofreció recomendaciones de tratamiento. En vista de los bajos niveles de albúmina del Sr. Wang y sus reacciones a la quimioterapia, el Dr. An ajustó el régimen de quimioterapia sustituyendo el paclitaxel por pemetrexed e incorporando bisfosfonatos para inhibir la destrucción ósea.
Tras recibir los resultados de la prueba genética, el Dr. An le recomendó al Sr. Wang una terapia dirigida adecuada: Osimertinib. Dos meses después, durante una visita de seguimiento, la familia del Sr. Wang informó que su estado había mejorado, con una disminución de los síntomas y la capacidad de realizar actividades como caminar, regar las plantas y barrer el suelo de casa. Basándose en los resultados de la revisión, el Dr. An le aconsejó al Sr. Wang que continuara con el tratamiento actual y se sometiera a revisiones periódicas.
Fecha de publicación: 31 de agosto de 2023