Crioablación para nódulo pulmonar
Cáncer de pulmón prevalente y nódulos pulmonares preocupantes
Según datos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud, en 2020 se diagnosticaron aproximadamente 4,57 millones de nuevos casos de cáncer en China.El cáncer de pulmón representa alrededor de 820.000 casos..Entre las 31 provincias y ciudades de China, la tasa de incidencia de cáncer de pulmón en hombres ocupa el primer lugar en todas las regiones excepto en Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan y Tíbet, y la tasa de mortalidad es la más alta independientemente del género.Se estima que la tasa de incidencia general de nódulos pulmonares en China oscila entre el 10% y el 20%., con una prevalencia potencialmente mayor entre personas mayores de 40 años.Sin embargo, cabe señalar que la mayoría de los nódulos pulmonares son lesiones benignas.
Diagnóstico de nódulos pulmonares
Nódulos pulmonaresSe refieren a sombras focales densas, de forma redonda, en el pulmón, de diversos tamaños y márgenes claros o borrosos, y de diámetro menor o igual a 3 cm.
Diagnóstico por imágenes:Actualmente, la técnica de exploración dirigida por imágenes, conocida como diagnóstico por imágenes de nódulos de opacidad en vidrio esmerilado, se utiliza ampliamente.Algunos expertos pueden alcanzar una tasa de correlación patológica de hasta el 95%.
Diagnóstico Patológico:Sin embargo, el diagnóstico por imágenes no puede reemplazar el diagnóstico de patología tisular, especialmente en casos de tratamiento de precisión específico de un tumor que requiere un diagnóstico patológico molecular a nivel celular.El diagnóstico patológico sigue siendo el estándar de oro.
Enfoques diagnósticos y terapéuticos convencionales para los nódulos pulmonares
Biopsia percutánea:El diagnóstico de patología tisular y el diagnóstico de patología molecular se pueden lograr bajo anestesia local mediante punción percutánea.La tasa promedio de éxito de la biopsia es de alrededor del 63%.pero pueden ocurrir complicaciones como neumotórax y hemotórax.Este método solo respalda el diagnóstico y es difícil realizar un tratamiento concurrente.También existe el riesgo de que las células tumorales se desprendan y se produzcan metástasis.La biopsia percutánea convencional proporciona un volumen de tejido limitado,lo que hace que el diagnóstico de patología tisular en tiempo real sea un desafío.
Lobectomía por cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) con anestesia general: Este enfoque permite el diagnóstico y el tratamiento simultáneamente, con una tasa de éxito cercana al 100%.Sin embargo, este método puede no ser adecuado para pacientes de edad avanzada o poblaciones especiales.que son intolerantes a la anestesia general, pacientes con nódulos pulmonares de menos de 8 mm de tamaño o de menor densidad (<-600), nódulos ubicados profundamente entre segmentos arbitrarios yNódulos en la región mediastínica cerca de las estructuras hiliares..Además, la cirugía puede no ser una opción diagnóstica y terapéutica adecuada para situaciones que involucranrecurrencia posoperatoria, nódulos recurrentes o tumores metastásicos.
Nuevo método de tratamiento para los nódulos pulmonares: crioablación
Con el continuo desarrollo de la tecnología médica, el tratamiento de tumores ha entrado en la era de "diagnóstico de precisión y tratamiento de precisión“.Hoy presentaremos un método de tratamiento local que es altamente efectivo para tumores no malignos y nódulos pulmonares proliferativos no vasculares, así como para nódulos tumorales en etapa temprana (menos de 2 cm).crioablación.
crioterapia
La técnica de crioablación a temperatura ultrabaja (crioterapia), también conocida como criocirugía o crioablación, es una técnica médica quirúrgica que utiliza la congelación para tratar los tejidos diana.Bajo guía por TC, se logra un posicionamiento preciso mediante la punción del tejido tumoral.Después de llegar a la lesión, la temperatura local en el sitio disminuye rápidamente a-140°C a -170°Cusandogas argónen cuestión de minutos, logrando así el objetivo del tratamiento de ablación tumoral.
Principio de la crioablación de nódulos pulmonares
1. Efecto cristal de hielo: Esto no afecta la patología y permite un diagnóstico patológico intraoperatorio rápido.La crioablación mata físicamente las células tumorales y provoca una oclusión microvascular.
2. Efecto inmunomodulador: Se consigue una respuesta inmune a distancia contra el tumor. Promueve la liberación de antígenos, activa el sistema inmunológico y alivia la supresión inmune.
3. Estabilización de órganos móviles (como el pulmón y el hígado): esto mejora la tasa de éxito de la biopsia. Se forma una bola congelada, lo que facilita su estabilización, y los bordes son claros y visibles en las imágenes.Esta aplicación patentada es simple y eficiente.
Debido a las dos características de la crioablación:“efecto de anclaje y fijación por congelación” y “estructura del tejido intacta después de la congelación sin afectar el diagnóstico patológico”, puede ayudar en la biopsia de nódulos pulmonares,Logre un diagnóstico patológico congelado en tiempo real durante el procedimiento y mejore la tasa de éxito de la biopsia.También se le conoce como “crioablación para biopsia de nódulo pulmonar“.
Ventajas de la crioablación
1. Abordar las alteraciones respiratorias:La congelación local estabiliza el tejido pulmonar (utilizando métodos de congelación coaxiales o de derivación).
2. Abordar el neumotórax, la hemoptisis y el riesgo de embolia gaseosa y siembra de tumores: Después de formar una bola congelada, se establece un canal extracorpóreo cerrado de presión negativa con fines de diagnóstico y tratamiento.
3. Lograr objetivos simultáneos de diagnóstico y tratamiento in situ: Primero se realiza la crioablación del nódulo pulmonar, seguida del recalentamiento y una biopsia multidireccional de 360° para aumentar la cantidad de tejido de la biopsia.
Aunque la crioablación es un método para el control local de tumores, algunos pacientes pueden presentar una respuesta inmune a distancia.Sin embargo, una gran cantidad de datos muestra que cuando la crioablación se combina con radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia y otros métodos de tratamiento, se puede lograr el control del tumor a largo plazo.
Indicaciones para la crioablación percutánea bajo guía por TC
Nódulos pulmonares de la zona B: Para los nódulos pulmonares que requieren resección segmentaria o múltiple, la crioablación percutánea puede proporcionar un diagnóstico definitivo preoperatorio.
Nódulos pulmonares de la zona A: Abordaje bypass u oblicuo (el objetivo es establecer un canal de tejido pulmonar, preferiblemente con una longitud de 2 cm).
Indicaciones
Tumores no malignos y nódulos pulmonares proliferativos no vasculares:
Esto incluye lesiones precancerosas (hiperplasia atípica, carcinoma in situ), lesiones proliferativas inmunorreactivas, pseudotumores inflamatorios, quistes y abscesos localizados y nódulos cicatriciales proliferativos.
Nódulos tumorales en etapa temprana:
Según la experiencia existente, la crioablación también es un método de tratamiento eficaz comparable a la resección quirúrgica para los nódulos de opacidad en vidrio esmerilado de menos de 2 cm con menos del 25% de componente sólido.
Hora de publicación: 05-sep-2023