Prevención del cáncer de mama

Información general sobre el cáncer de mama

El cáncer de mama es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.

La mama está formada por lóbulos y conductos.Cada seno tiene de 15 a 20 secciones llamadas lóbulos, que tienen muchas secciones más pequeñas llamadas lóbulos.Los lóbulos terminan en docenas de pequeños bulbos que pueden producir leche.Los lóbulos, lobulillos y bulbos están unidos por tubos delgados llamados conductos.

Cada seno también tiene vasos sanguíneos y vasos linfáticos.Los vasos linfáticos transportan un líquido acuoso casi incoloro llamado linfa.Los vasos linfáticos transportan linfa entre los ganglios linfáticos.Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas con forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades.Se encuentran grupos de ganglios linfáticos cerca del seno en la axila (debajo del brazo), encima de la clavícula y en el pecho.

El cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más común en las mujeres estadounidenses.

Las mujeres en los Estados Unidos padecen más cáncer de mama que cualquier otro tipo de cáncer, excepto el cáncer de piel.El cáncer de mama ocupa el segundo lugar después del cáncer de pulmón como causa de muerte por cáncer en las mujeres estadounidenses.Sin embargo, las muertes por cáncer de mama han disminuido un poco cada año entre 2007 y 2016. El cáncer de mama también ocurre en hombres, pero el número de casos nuevos es pequeño.

Prevención del cáncer de mama

Evitar los factores de riesgo y aumentar los factores protectores puede ayudar a prevenir el cáncer.

Evitar los factores de riesgo de cáncer puede ayudar a prevenir ciertos tipos de cáncer.Los factores de riesgo incluyen fumar, tener sobrepeso y no hacer suficiente ejercicio.Aumentar los factores protectores, como dejar de fumar y hacer ejercicio, también puede ayudar a prevenir algunos cánceres.Hable con su médico u otro profesional de la salud sobre cómo podría reducir su riesgo de cáncer.

Los siguientes son factores de riesgo para el cáncer de mama:

1. Edad avanzada

La edad avanzada es el principal factor de riesgo para la mayoría de los cánceres.La probabilidad de contraer cáncer aumenta a medida que envejece.

2. Antecedentes personales de cáncer de mama o enfermedad mamaria benigna (no cancerosa)

Las mujeres con cualquiera de los siguientes síntomas tienen un mayor riesgo de cáncer de mama:

• Antecedentes personales de cáncer de mama invasivo, carcinoma ductal in situ (DCIS) o carcinoma lobulillar in situ (LCIS).
• Antecedentes personales de enfermedad mamaria benigna (no cancerosa).

3. Riesgo heredado de cáncer de mama

Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama en un pariente de primer grado (madre, hermana o hija) tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama.

Las mujeres que han heredado cambios en los genes y o en ciertos otros genes tienen un mayor riesgo de cáncer de mama.El riesgo de cáncer de mama causado por cambios genéticos hereditarios depende del tipo de mutación genética, los antecedentes familiares de cáncer y otros factores.

4. Senos densos

Tener tejido mamario denso en una mamografía es un factor de riesgo de cáncer de mama.El nivel de riesgo depende de qué tan denso sea el tejido mamario.Las mujeres con mamas muy densas tienen un mayor riesgo de cáncer de mama que las mujeres con baja densidad mamaria.

El aumento de la densidad mamaria suele ser un rasgo hereditario, pero también puede ocurrir en mujeres que no han tenido hijos, tienen un primer embarazo en una etapa avanzada de su vida, toman hormonas posmenopáusicas o beben alcohol.

5. Exposición del tejido mamario al estrógeno producido en el cuerpo.

El estrógeno es una hormona producida por el cuerpo.Ayuda al cuerpo a desarrollar y mantener las características sexuales femeninas.La exposición prolongada al estrógeno puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.Los niveles de estrógeno son más altos durante los años en que una mujer está menstruando.

La exposición de una mujer al estrógeno aumenta de las siguientes maneras:

• Menstruación temprana: comenzar a tener períodos menstruales a los 11 años o menos aumenta la cantidad de años que el tejido mamario está expuesto al estrógeno.
• A partir de una edad más avanzada: cuantos más años menstrua una mujer, más tiempo estará expuesto su tejido mamario al estrógeno.
• Mayor edad en el primer parto o nunca haber dado a luz: debido a que los niveles de estrógeno son más bajos durante el embarazo, el tejido mamario está expuesto a más estrógeno en mujeres que quedan embarazadas por primera vez después de los 35 años o que nunca quedan embarazadas.

6. Tomar terapia hormonal para los síntomas de la menopausia.

Las hormonas, como el estrógeno y la progesterona, se pueden convertir en pastillas en el laboratorio.Se pueden administrar estrógeno, progestina o ambos para reemplazar el estrógeno que los ovarios ya no producen en mujeres posmenopáusicas o en mujeres a quienes se les han extirpado los ovarios.Esto se llama terapia de reemplazo hormonal (TRH) o terapia hormonal (HT).La combinación HRT/TH es estrógeno combinado con progestina.Este tipo de TRH/HT aumenta el riesgo de cáncer de mama.Los estudios muestran que cuando las mujeres dejan de tomar estrógeno combinado con progestina, el riesgo de cáncer de mama disminuye.

7. Radioterapia en la mama o el tórax.

La radioterapia dirigida al tórax para el tratamiento del cáncer aumenta el riesgo de cáncer de mama, comenzando 10 años después del tratamiento.El riesgo de cáncer de mama depende de la dosis de radiación y de la edad a la que se administra.El riesgo es mayor si la radioterapia se utilizó durante la pubertad, cuando se están formando los senos.

La radioterapia para tratar el cáncer en un seno no parece aumentar el riesgo de cáncer en el otro seno.

Para las mujeres que han heredado cambios en los genes BRCA1 y BRCA2, la exposición a la radiación, como la de las radiografías de tórax, puede aumentar aún más el riesgo de cáncer de mama, especialmente en mujeres a las que les hicieron radiografías antes de los 20 años de edad.

8. Obesidad

La obesidad aumenta el riesgo de cáncer de mama, especialmente en mujeres posmenopáusicas que no han utilizado la terapia de reemplazo hormonal.

9. Beber alcohol

Beber alcohol aumenta el riesgo de cáncer de mama.El nivel de riesgo aumenta a medida que aumenta la cantidad de alcohol consumido.

Los siguientes son factores protectores para el cáncer de mama:

1. Menos exposición del tejido mamario al estrógeno producido por el cuerpo.

Disminuir el tiempo que el tejido mamario de una mujer está expuesto al estrógeno puede ayudar a prevenir el cáncer de mama.La exposición al estrógeno se reduce de las siguientes maneras:

• Embarazo temprano: los niveles de estrógeno son más bajos durante el embarazo.Las mujeres que tienen un embarazo a término antes de los 20 años tienen un menor riesgo de cáncer de mama que las mujeres que no han tenido hijos o que dan a luz a su primer hijo después de los 35 años.
• Lactancia: Los niveles de estrógeno pueden permanecer más bajos mientras la mujer está amamantando.Las mujeres que amamantaron tienen un riesgo menor de cáncer de mama que las mujeres que tuvieron hijos pero no amamantaron.

2. Tomar terapia hormonal con estrógenos solos después de una histerectomía, moduladores selectivos de los receptores de estrógenos o inhibidores e inactivadores de la aromatasa.

Terapia hormonal con estrógenos solos después de la histerectomía

La terapia hormonal con estrógenos sólo se puede administrar a mujeres que se hayan sometido a una histerectomía.En estas mujeres, la terapia con estrógenos solos después de la menopausia puede disminuir el riesgo de cáncer de mama.Existe un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral y enfermedades cardíacas y vasculares en mujeres posmenopáusicas que toman estrógenos después de una histerectomía.

Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos

El tamoxifeno y el raloxifeno pertenecen a la familia de fármacos llamados moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM).Los SERM actúan como estrógeno en algunos tejidos del cuerpo, pero bloquean el efecto del estrógeno en otros tejidos.

El tratamiento con tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo (ER-positivo) y carcinoma ductal in situ en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas con alto riesgo.El tratamiento con raloxifeno también reduce el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas.Con cualquiera de los medicamentos, la reducción del riesgo dura varios años o más después de suspender el tratamiento.Se han observado tasas más bajas de fracturas de huesos en pacientes que toman raloxifeno.

Tomar tamoxifeno aumenta el riesgo de sufrir sofocos, cáncer de endometrio, derrames cerebrales, cataratas y coágulos de sangre (especialmente en los pulmones y las piernas).El riesgo de tener estos problemas aumenta notablemente en mujeres mayores de 50 años en comparación con mujeres más jóvenes.Las mujeres menores de 50 años que tienen un alto riesgo de cáncer de mama pueden beneficiarse más al tomar tamoxifeno.El riesgo de tener estos problemas disminuye después de suspender el tamoxifeno.Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de tomar este medicamento.

Tomar raloxifeno aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos en los pulmones y las piernas, pero no parece aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.En mujeres posmenopáusicas con osteoporosis (disminución de la densidad ósea), el raloxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama en mujeres que tienen un riesgo alto o bajo de cáncer de mama.No se sabe si el raloxifeno tendría el mismo efecto en mujeres que no padecen osteoporosis.Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de tomar este medicamento.

Se están estudiando otros SERM en ensayos clínicos.

Inhibidores e inactivadores de la aromatasa.

Los inhibidores de la aromatasa (anastrozol, letrozol) y los inactivadores (exemestano) reducen el riesgo de recurrencia y de nuevos cánceres de mama en mujeres con antecedentes de cáncer de mama.Los inhibidores de la aromatasa también disminuyen el riesgo de cáncer de mama en mujeres con las siguientes afecciones:

• Mujeres posmenopáusicas con antecedentes personales de cáncer de mama.
• Mujeres sin antecedentes personales de cáncer de mama que tienen 60 años o más, tienen antecedentes de carcinoma ductal in situ con mastectomía o tienen un alto riesgo de cáncer de mama según la herramienta del modelo de Gail (una herramienta utilizada para estimar el riesgo de cáncer de mama). cáncer).

En mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama, tomar inhibidores de la aromatasa disminuye la cantidad de estrógeno producido por el cuerpo.Antes de la menopausia, los ovarios y otros tejidos del cuerpo de la mujer producen estrógeno, incluido el cerebro, el tejido adiposo y la piel.Después de la menopausia, los ovarios dejan de producir estrógeno, pero los demás tejidos no.Los inhibidores de la aromatasa bloquean la acción de una enzima llamada aromatasa, que se utiliza para producir todo el estrógeno del cuerpo.Los inactivadores de aromatasa impiden que la enzima funcione.

Los posibles daños por tomar inhibidores de la aromatasa incluyen dolor muscular y articular, osteoporosis, sofocos y sensación de mucho cansancio.

3. Mastectomía para reducir riesgos

Algunas mujeres que tienen un alto riesgo de cáncer de mama pueden optar por someterse a una mastectomía para reducir el riesgo (la extirpación de ambos senos cuando no hay signos de cáncer).El riesgo de cáncer de mama es mucho menor en estas mujeres y la mayoría se siente menos ansiosa por el riesgo de padecer cáncer de mama.Sin embargo, es muy importante contar con una evaluación del riesgo de cáncer y asesoramiento sobre las diferentes formas de prevenir el cáncer de mama antes de tomar esta decisión.

4. Ablación ovárica

Los ovarios producen la mayor parte del estrógeno que produce el cuerpo.Los tratamientos que detienen o reducen la cantidad de estrógeno producido por los ovarios incluyen cirugía para extirpar los ovarios, radioterapia o tomar ciertos medicamentos.Esto se llama ablación ovárica.

Las mujeres premenopáusicas que tienen un alto riesgo de cáncer de mama debido a ciertos cambios en los genes BRCA1 y BRCA2 pueden optar por someterse a una ooforectomía (la extirpación de ambos ovarios cuando no hay signos de cáncer) para reducir el riesgo.Esto disminuye la cantidad de estrógeno producido por el cuerpo y reduce el riesgo de cáncer de mama.La ooforectomía para reducir el riesgo también reduce el riesgo de cáncer de mama en mujeres premenopáusicas normales y en mujeres con un mayor riesgo de cáncer de mama debido a la radiación en el pecho.Sin embargo, es muy importante realizar una evaluación del riesgo de cáncer y asesoramiento antes de tomar esta decisión.La caída repentina de los niveles de estrógeno puede provocar que comiencen los síntomas de la menopausia.Estos incluyen sofocos, dificultad para dormir, ansiedad y depresión.Los efectos a largo plazo incluyen disminución del deseo sexual, sequedad vaginal y disminución de la densidad ósea.

5. Hacer suficiente ejercicio

Las mujeres que hacen ejercicio cuatro o más horas a la semana tienen un menor riesgo de cáncer de mama.El efecto del ejercicio sobre el riesgo de cáncer de mama puede ser mayor en mujeres premenopáusicas que tienen un peso corporal normal o bajo.

No está claro si lo siguiente afecta el riesgo de cáncer de mama:

1. Anticonceptivos hormonales

Los anticonceptivos hormonales contienen estrógeno o estrógeno y progestina.Algunos estudios han demostrado que las mujeres que son usuarias actuales o recientes de anticonceptivos hormonales pueden tener un ligero aumento en el riesgo de cáncer de mama.Otros estudios no han demostrado un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres que usan anticonceptivos hormonales.

En un estudio, el riesgo de cáncer de mama aumentaba ligeramente cuanto más tiempo una mujer usaba anticonceptivos hormonales.Otro estudio demostró que el ligero aumento en el riesgo de cáncer de mama disminuyó con el tiempo cuando las mujeres dejaron de usar anticonceptivos hormonales.

Se necesitan más estudios para saber si los anticonceptivos hormonales afectan el riesgo de cáncer de mama de una mujer.

2. Medio ambiente

Los estudios no han demostrado que la exposición a determinadas sustancias del medio ambiente, como los productos químicos, aumente el riesgo de cáncer de mama.

Los estudios han demostrado que algunos factores tienen poco o ningún efecto sobre el riesgo de cáncer de mama.

Los siguientes tienen poco o ningún efecto sobre el riesgo de cáncer de mama:

• Abortar.
• Realizar cambios en la dieta, como comer menos grasas o más frutas y verduras.
• Tomar vitaminas, incluida fenretinida (un tipo de vitamina A).
• Tabaquismo, tanto activo como pasivo (inhalación de humo de segunda mano).
• Usar desodorante o antitranspirante en las axilas.
• Tomar estatinas (medicamentos para reducir el colesterol).
• Tomar bifosfonatos (medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis y la hipercalcemia) por vía oral o mediante infusión intravenosa.
• Cambios en su ritmo circadiano (cambios físicos, mentales y de comportamiento que se ven afectados principalmente por la oscuridad y la luz en ciclos de 24 horas), que pueden verse afectados por los turnos de trabajo nocturnos o la cantidad de luz en su dormitorio por la noche.

Fuente:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1